Динаміка змін фракції викиду лівого шлуночка після хірургічної корекції мітральної недостатності

  • Отримано 04.01.2026
  • Доопрацьовано 17.04.2026
  • Прийнято 26.05.2026
  • Опубліковано 29.05.2026
  • 67 Переглядів
  • Взято з Т. 12, № 1, 2026
  • Сторінки 55-62

Мітральна недостатність є однією із найпоширеніших уражень клапанного апарату серця та призводить до хронічного перевантаження обʼємом, дилатації та ремоделювання лівого шлуночка. Попри ефективність сучасних хірургічних методик корекції мітральної регургітації, питання раннього відновлення систолічної функції та темпів зворотного ремоделювання залишаються клінічно значущими. Метою цього дослідження було оцінити ранні післяопераційні зміни систолічної функції лівого шлуночка та проаналізувати динаміку фракції викиду як маркера ефективності хірургічної корекції мітральної регургітації. У дослідженні взяли участь 40  пацієнтів із мітральною недостатністю III-IV ступеня, яким було виконано пластичну реконструкцію мітрального клапана (45 %) або протезування (55 %). Ехокардіографію проводили тричі – до операції, через 1 місяць та через 3 місяці після хірургічного втручання. Фракцію викиду визначали методом двоплощинного Сімпсона відповідно до рекомендацій АSЕ/ЕАCVI. Статистичну обробку було виконано із використанням вбудованих інструментів Micrоsоft Еxcеl із розрахунком середніх значень, стандартного відхилення та відсоткової зміни показників. До операції середня фракція викиду становила 48,2  %. Через 1  місяць вона зросла до 51,7  %, а через 3  місяці – до 54,9  %, що свідчило про ранні процеси зворотного ремоделювання. Найбільш виражене покращення відзначено у пацієнтів із вихідною фракцією викиду менше 50 % (приріст 8-10 %). Після пластики мітрального клапана динаміка була кращою порівняно з протезуванням (7-9 % проти 5-6 %). 75 % пацієнтів продемонстрували позитивну динаміку вже через місяць після операції. Хірургічна корекція мітральної недостатності забезпечує суттєве раннє покращення систолічної функції лівого шлуночка. Динаміка фракції викиду у перші 1-3 місяці є важливим прогностичним інструментом, що дозволяє оцінити ефективність втручання, темпи зворотного ремоделювання та оптимізувати подальше лікування пацієнтів

зворотне ремоделювання; ехокардіографія; систолічна функція; анулопластика; протезування клапанів; післяопераційне відновлення; скоротливість міокарда

https://doi.org/10.63341/ijmmr/1.2026.55
  1. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2021;42(5):419–500. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa100
  2. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP, Gentile F, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease. Circulation. 2021;143(5):72–227. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923
  3. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the management of heart failure. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):263–421. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.012
  4. Lancellotti P, Pibarot P, Chambers J, La Canna G, Pepi M, Dulgheru R, et al. Multi-modality imaging assessment of native valvular regurgitation: An EACVI and ESC council of valvular heart disease position paper. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022;23(5):171–232. DOI: 10.1093/ehjci/jeab253
  5. Coats AJS, Anker SD, Baumbach A, Alfieri O, von Bardeleben RS, Bauersachs J, et al. The management of secondary mitral regurgitation in patients with heart failure: A joint position statement from the HFA, EACVI, EHRA, and EAPCI of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(13):1254–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab086
  6. Witkowski TG, Thomas JD, Delgado V, van Rijnsoever E, Ng AC, Hoke U, et al. Changes in left ventricular function after mitral valve repair for severe organic mitral regurgitation. Ann Thorac Surg. 2012;93(3):754–60. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.11.034
  7. Benfari G, Antoine C, Essayagh B, Batista R, Maalouf J, Rossi A, et al. Functional mitral regurgitation outcome and grading in heart failure with reduced ejection fraction. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(12):2303–15. DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.05.017
  8. Joung KW, Kim S, Nam JS, Choi YS, Shim JK, Lee S, et al. Changes in left ventricular ejection fraction after mitral valve repair for primary mitral regurgitation. J Clin Med. 2021;10(13):2830. DOI: 10.3390/jcm10132830
  9. Iung B, Messika-Zeitoun D, Boutitie F, Trochu JN, Armoiry X, Maucort-Boulch D, et al. Characteristics and outcome of patients eligible for the COAPT trial in the MITRA-FR trial. Circulation. 2020;142(25):2482–4. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049743
  10. Messika-Zeitoun D, Iung B, Armoiry X, Trochu JN, Donal E, Habib G, et al. Impact of mitral regurgitation severity and left ventricular remodeling on outcome after MitraClip implantation: Results from the MITRA-FR trial. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(4):742–52. DOI: 10.1016/j.jcmg.2020.07.021
  11. Suri RM, Schaff HV, Dearani JA, Sundt TM, Daly RC, Mullany CJ, et al. Recovery of left ventricular function after surgical correction of mitral regurgitation caused by leaflet prolapse. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137(5):1071–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.10.026
  12. Mack MJ, Lindenfeld J, Abraham WT, Kar S, Lim DS, Mishell JM, et al. 3-year outcomes of transcatheter mitral valve repair in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2021;77(8):1029–40. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.12.047
  13. Stone GW, Abraham WT, Lindenfeld J, Kar S, Grayburn PA, Lim S, et al. Five-year outcomes of transcatheter mitral valve repair in patients with heart failure. N Engl J Med. 2024;390(15):1395–404. DOI: 10.1056/NEJMoa2300213
  14. Quintana E, Suri RM, Thalji NM, Daly RC, Dearani JA, Burkhart HM, et al. Left ventricular dysfunction after mitral valve repair – the fallacy of “normal” preoperative myocardial function. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):2752–62. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.07.029
  15. Tomšič A, de Weger A, van der Stoel M, Klautz RJM, Palmen M. Nationwide study: Mitral valve repair and replacement for active endocarditis. Ann Thorac Surg. 2024;117(1):120–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2023.08.032
  16. Salsano A, Nenna A, Molinari N, Singh SSA, Spadaccio C, Santini F, et al. Impact of mitral regurgitation recurrence on mitral valve repair for secondary ischemic mitral regurgitation. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(3):124. DOI: 10.3390/jcdd10030124
  17. Sudo M, Vij V, Wilde N, Tanaka T, Vogelhuber J, Silaschi M, et al. Contemporary treatment and outcomes of high surgical risk mitral regurgitation. J Clin Med. 2023;12(8):2978. DOI: 10.3390/jcm12082978
  18. Eapen SR, Zaky MH, Kostibas MP, Robich MP. Secondary mitral regurgitation surgical management: A narrative review. Cardiovasc Diagn Ther. 2024;14(5):958–73. DOI: 10.21037/cdt-24-6
  19. Declaration of Helsinki [Internet]. [cited 2026 April 14]. Available from: https://www.wma.net
  20. Dolgin E, editor. Nomenclature and criteria for diagnosis of diseases of the heart and great vessels. 9th ed. Boston: Little, Brown; 1994. 334 P.
  21. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1–39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003
  22. Osaulenko VV, Hubka VO, Chmul KO, Nakonechnyi SY, Budahov RI. Clinical outcomes of valve-sparing reconstructive surgery for ischemic mitral regurgitation: a 5-year single-center report and review of current global trends. Zaporozhye Med J. 2025;27(4):273–80. DOI: 10.14739/2310-1210.2025.4.331047