Situs inversus totalis з нейроендокринною пухлиною клубової кишки: діагностична та хірургічна проблема

  • Отримано 11.07.2025
  • Доопрацьовано 14.11.2025
  • Прийнято 30.12.2025
  • Опубліковано 06.01.2026
  • 284 Перегляди
  • Взято з Т. 11, № 2, 2025
  • Сторінки 34-41

Нейроендокринні пухлини тонкої кишки набувають все більшого поширення, незважаючи на те, що є відносно рідкісним захворюванням. Хоча комп’ютерна томографія черевної порожнини під час планових обстежень часто виявляє нейроендокринні пухлини тонкої кишки, багато випадків все ще діагностуються несподівано під час невідкладної хірургічної операції. Ця тема є актуальною, оскільки два рідкісні стани, situs inversus totalis і мальротація кишечника, також можуть впливати на абдомінальну ділянку, тим самим вводячи в оману при постановці діагнозу. Метою цього дослідження було висвітлити випадок гострого нападу непрохідності тонкої кишки, спричиненої нейроендокринною пухлиною з супутньою наявністю situs inversus totalis. Зазвичай situs inversus totalis протікає безсимптомно, будучи випадково виявленим під час візуалізації, або проявляється в ранньому неонатальному періоді з обструктивними ознаками, або в похилому віці у вигляді гострої кишкової непрохідності. Однак цей випадок є унікальним, оскільки в медичній літературі раніше не повідомлялося про співіснування situs inversus totalis і нейроендокринних пухлин тонкої кишки, що спричиняють гостру кишкову непрохідність. У пацієнта був діагностований situs inversus totalis; під час обстеження на предмет рецидивуючої кишкової непрохідності у нього розвинувся новий епізод гострої кишкової непрохідності і його довелося госпіталізувати для проведення екстреної діагностичної лапаротомії. Пацієнту виконали сегментарну резекцію тонкої кишки та наклали степлерний анастомоз «бік у бік». Справжньою причиною рецидивуючої непрохідності була нейроендокринна пухлина, а не передопераційна підозра на situs inversus totalis. Незважаючи на значний прогрес у лікуванні та веденні нейроендокринних пухлини тонкої кишки, який покращив результати лікування пацієнтів, їхня діагностика й надалі залишається значною проблемою. Це дослідження допомагає підтримувати більш широке мислення на практичному рівні, одночасно встановлюючи причину кишкової непрохідності у випадках, коли є кілька припущень.

кишкова непрохідність; аденокарцинома; мальротація; туберкульоз черевної порожнини; тонка кишка; невідкладна хірургія

https://doi.org/10.63341/ijmmr/2.2025.34
  1. Ramavathu KVM. Imaging findings in a case of situs inversus totalis. BJR Case Rep. 2021;7(4):20200202. DOI: 10.1259/bjrcr.20200202
  2. Said AI, Ali AO, Said AI, Said SI, Elmi HSA. Situs inversus totalis: A case report from Somalia. Aten Prim Pract. 2024;6(4):100211. DOI: 10.1016/j.appr.2024.100211
  3. Deshimo G, Abebe H, Damtew G, Demeke E, Feleke S. A case report of dextrocardia with situs inversus: A rare condition and its clinical importance. Case Rep Med. 2024;2024(1):2435938. DOI: 10.1155/2024/2435938
  4. Huss-Bawab J, Szymanski LJ. Situs inversus totalis. Acad Forensic Pathol. 2018;8(4):957–63. DOI: 10.1177/1925362118821495
  5. Karki S, Khadka N, Kashyap B, Sharma S, Rijal S, Basnet A. Incidental finding of dextrocardia with situs inversus and absent left kidney: A case report. J Nepal Med Assoc. 2022;60(246):196–9. DOI: 10.31729/jnma.6825
  6. Tofigh AM, Nematihonar B, Azimi B, Toutounchi AH, Khoshnoudi H, Hosseini SPK, et al. Three surgical cases of situs inversus totalis with individual challenges; case report and literature review. Int J Surg Open. 2023;59:100689. DOI: 10.1016/j.ijso.2023.100689
  7. Eitler K, Bibok A, Telkes G. Situs inversus totalis: A clinical review. Int J Gen Med. 2022;2022(15):2437–49. DOI: 10.2147/IJGM.S295444
  8. The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. [cited 2025 May 4]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/
  9. Leal C, Gualter Baptista M, Marques R, Pinto-de-Sousa J. Unveiling a small bowel obstruction: A case of a neuroendocrine ileal tumor. Cureus. 2024;16(8):e66646. DOI: 10.7759/cureus.66646
  10. Daraghmeh L, Shbaita S, Nassef O, Melhem L, Maqboul I. Non-specific symptoms of small bowel neuroendocrine tumor and the diagnostic challenges: A case report. Cureus. 2023;15(6):e41080. DOI: 10.7759/cureus.41080
  11. Behi H, Omry A, Dallagi R, Changuel A, Troudi D, Khalifa MB. Diagnosing and managing small bowel neuroendocrine tumors presenting as acute obstruction in an elderly patient: A case report and comprehensive management overview. Int J Surg Case Rep. 2024;122:110126. DOI: 10.1016/j.ijscr.2024.110126
  12. Kaçmaz E, Chen JW, Tanis PJ, Nieveen van Dijkum EJM, Engelsman AF. Postoperative morbidity and mortality after surgical resection of small bowel neuroendocrine neoplasms: A systematic review and meta-analysis. J Neuroendocrinol. 2021;33(8):e13008. DOI: 10.1111/jne.13008
  13. Basendowah MH, Ashour MA, Hassan AY, Alshaynawi S, Alyazidi LK. Multiple small intestinal neuroendocrine tumors with findings of intestinal obstruction. Cureus. 2021;13(9):e17629. DOI: 10.7759/cureus.17629
  14. Butz F, Supper L, Reinhard L, Dukaczewska A, Jann H, Fehrenbach U, et al. Emergency surgery influences oncological outcome in small intestinal neuroendocrine tumors. Scand J Surg. 2024;113(4):303–13. DOI: 10.1177/14574969241271841
  15. Sawaf B, Abbarh S, Ahmed AI, Halabiya M, Ismail A, Mezhoud S. Small bowel neuroendocrine tumor presenting with chronic diarrhea and mesenteric ischemia: A case report. Clin Case Rep. 2024;12(11):e9508. DOI: 10.1002/ccr3.9508
  16. Swafford EP, Magge DR. Acute mesenteric ischemia secondary to metastatic neuroendocrine tumor: A case analysis and review of the literature. J Surg Case Rep. 2024;2024(11):rjae725. DOI: 10.1093/jscr/rjae725
  17. Butz F, Dukaczewska A, Kunze CA, Krömer JM, Reinhard L, Jann H, et al. Influence of lymphatic, microvascular and perineural invasion on oncological outcome in patients with neuroendocrine tumors of the small intestine. Cancers. 2024;16(2):305. DOI: 10.3390/cancers16020305
  18. Søreide K, Stättner S, Hallet J. Surgery as a principle and technical consideration for primary tumor resection of small bowel neuroendocrine tumors. Ann Surg Oncol. 2024;31(2):1125–37. DOI: 10.1245/s10434-023-14610-0
  19. Peng Y, Xu B, Zhang F, Wu R, Tong S, Mao Z. Incidence, survival, and prognostic nomogram of patients with small intestinal neuroendocrine tumors: A SEER population-based study. Medicine. 2024;103(37):e39616. DOI: 10.1097/MD.0000000000039616
  20. Manjesh KA, Kota SR, Mudigonda N, Kumar G, Abuji K. Mesenteric castleman disease mimicking neuroendocrine tumor. Cureus. 2024;16(6):e61549. DOI: 10.7759/cureus.61549
  21. Chang L, Zhang X, Li J, Li Q. Clinicopathological characteristics, survival and prognostic factors in gastrointestinal large cell neuroendocrine carcinoma: A retrospective cohort study. Am J Clin Oncol. 2024;47(8):363–72. DOI: 10.1097/COC.0000000000001104
  22. Bosch EM, Laskaratos FM, Sodergren M, Faiz O, Humphries A. The role of small-bowel endoscopy in the diagnosis and management of small-bowel neuroendocrine tumours. J Clin Med. 2024;13(22):6877. DOI: 10.3390/jcm13226877