Оцінка аноректальної фістули за допомогою МРТ-фістулограми та її корекція з урахуванням інтраопераційних даних

  • Отримано 28.12.2025
  • Доопрацьовано 22.04.2026
  • Прийнято 26.05.2026
  • Опубліковано 29.05.2026
  • 59 Переглядів
  • Взято з Т. 12, № 1, 2026
  • Сторінки 44-54

Незважаючи на те, що магнітно-резонансна томографія є кращим методом для передопераційної оцінки анальної фістули, дані прямої магнітно-резонансної томографії та інтраопераційної кореляції залишаються необхідними для підтвердження точного відображення внутрішніх отворів, вторинних проходів та абсцесів, щоб запобігти несвоєчасній діагностиці та рецидиву. Метою цього дослідження було оцінити кореляцію між результатами магнітно-резонансної томографії та інтраопераційними спостереженнями у пацієнтів з аноректальними фістулами. Це проспективне дослідження було проведено в Медичному коледжі та лікарні Аль-Амін з 50 пацієнтами з клінічно підозрюваною або раніше діагностованою періанальною фістулою, яким було проведено магнітно-резонансну томографію на сканері 1,5 Тесла з використанням послідовностей T1, T2, короткого відновлення інверсії та дифузійно-зваженої візуалізації. Результати були проаналізовані з метою класифікації фістул, визначення місця розташування тракту, внутрішніх отворів, абсцесів та контрастного підсилення. Результати хірургічного дослідження були порівняні з результатами магнітно-резонансної томографії для встановлення кореляції. Найбільш ураженими віковими групами були 31-50 років, з переважанням чоловіків (66 %). Найбільш поширеними були міжсфінктерні (42 %) та транссфінктерні (36 %) фістули. Магнітно-резонансна томографія показала поодинокі внутрішні та зовнішні отвори у 86 % пацієнтів. Супутні абсцеси були виявлені у 20 %, а контрастне підсилення було відзначено у 46 %. Магнітно-резонансна томографія продемонструвала 100 % чутливість і специфічність для внутрішніх отворів, 90 % чутливість для абсцесів і 76,5 % для вторинних проходів. Результати магнітно-резонансної томографії корелювали з інтраопераційними результатами в 86  % випадків. Магнітно-резонансна томографія є високоефективним інструментом для оцінки анальних фістул, демонструючи високу узгодженість з хірургічними результатами. Її регулярне використання може значно поліпшити планування хірургічного втручання та зменшити частоту рецидивів

передопераційна візуалізація; хірургічна кореляція; періанальна фістула; періанальний абсцес; внутрішній отвір

https://doi.org/10.63341/ijmmr/1.2026.44
  1. Boruah DK, Hazarika K, Ahmed H, Borah KK, Borah S, Malakar S, et al. Role of diffusion-weighted imaging in the evaluation of perianal fistulae. Indian J Radiol Imaging. 2021;31(1):91–101. DOI: 10.1055/s-0041-1729673
  2. Soydan L. Evaluation of activity of perianal fistulas by diffusion-weighted imaging. Turk J Colorectal Dis. 2022;32(4):245–51. DOI: 10.4274/tjcd.galenos.2022.2021-12-15
  3. Abdulla KV, Arunachalam VK, Sherene H, Ethiraju V, Ranganathan R, Gowtham SM, et al. Comparison of contrast-enhanced 3D T1-weighted imaging with conventional 2D contrast-enhanced MRI in the evaluation of complex perianal fistulas. Indian J Radiol Imaging. 2024;34(1):95–102. DOI: 10.1055/s-0043-1775738
  4. Madany AH, Murad AF, Kabbash MM, Ahmed HM. Magnetic resonance imaging in the workup of patients with perianal fistulas. Egypt J Radiol Nucl Med. 2023;54:50. DOI: 10.1186/s43055-023-00975-5
  5. Aggarwal P, Malik R, Sarawagi R, Kumar A, Sharma J. Diffusion-weighted MRI in perianal abscess: Role and comparison with contrast-enhanced MRI. Cureus. 2024;16(4):e59035. DOI: 10.7759/cureus.59035
  6. Narsingh NP, Goswami V, Sharma R. Assessment of clinical MRI and intraoperative findings in cases of anorectal fistula. J Pharm Bioallied Sci. 2024;16(4):S3992–5. DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1412_24
  7. Tao Q, Tang Y, Luo Y, Li D, Lu R, Zheng Z, et al. Comparison of multi-phase contrast-enhanced T1-weighted volumetric interpolated breath-hold examination and fat-suppressed T2-weighted combined with diffusion-weighted magnetic resonance imaging in anal fistula evaluation. Quant Imaging Med Surg. 2024;14(12):8629–43. DOI: 10.21037/qims-24-490
  8. Basavaraju UK, Ravate Patil SS, Manupratap N, Tejesh B, Shamasundara ST, Reuben L. Magnetic resonance fistulography with percutaneous jelly: A novel and cost-effective technique. SA J Radiol. 2025;29(1):a3166. DOI: 10.4102/sajr.v29i1.3166
  9. Cantürk AÖ, Demir H, Eröz E, Körmen A, Bacak E, Gönüllü E, et al. Real-time contrast-enhanced endoanal ultrasound vs. MRI in perianal fistula: Which modality leads to better surgical mapping? Laparosc Endosc Surg Sci. 2025;32(3):105–11. DOI: 10.14744/less.2025.35555
  10. The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. [cited 2024 December 13]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/
  11. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: Guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007;370(9596):1453–7. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)61602-X
  12. Morris J, Spencer AJ, Ambrose NS. MR imaging classification of perianal fistulas and its implications for patient management. RadioGraphics. 2000;20(3):623–35. DOI: 10.1148/radiographics.20.3.g00mc15623
  13. Buchanan GN, Halligan S, Williams AB, Cohen CRG, Tarroni D, Phillips RKS, et al. Magnetic resonance imaging for primary fistula in ano. Br J Surg. 2003;90(7):877–81. DOI: 10.1002/bjs.4125
  14. Beckingham IJ, Spencer JA, Ward J, Dyke GW, Adams C, Ambrose NS. Prospective evaluation of dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging in the evaluation of fistula in ano. Br J Surg. 1996;83(10):1396–8. DOI: 10.1002/bjs.1800831022
  15. Vo D, Phan C, Nguyen L, Le H, Nguyen T, Pham H. The role of magnetic resonance imaging in the preoperative evaluation of anal fistulas. Sci Rep. 2019;9:17947. DOI: 10.1038/s41598-019-54441-2
  16. Jat HR, Patel N, Barath S, Yadav P. Role of MRI in the diagnosis and pre-operative classification of perianal and anal fistulas – a cross-sectional study, Southern Rajasthan. J Evid Based Med Healthc. 2021;8(33):3156–62. DOI: 10.18410/jebmh/2021/574
  17. Garg P, Singh P, Kaur B. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Operative findings correlation in 229 fistula-in-ano patients. World J Surg. 2017;41(6):1618–24. DOI: 10.1007/s00268-017-3886-x
  18. Kumar BA, K RR, Naik RR, Ponnam S. Role of MR fistulogram in preoperative assessment of anorectal fistulas and its correlation with intraoperative findings. Int J Med Pub Health. 2025;15(2):1332–9. DOI: 10.70034/ijmedph.2025.2.240
  19. Abd-Elwahab SM, Mohamed AO, Abdelhamid NA, Negm MA. Role of MR fistulography combined with diffusion-weighted magnetic resonance imaging in evaluation of perianal fistula. Egypt J Hosp Med. 2023;90(2):2945–51. DOI: 10.21608/ejhm.2023.287847
  20. Sarda H, Pandey A, Regmi S, Masood S. Magnetic resonance imaging for fistulography in perianal fistula: Clinicoradiological correlation. Int Surg J. 2022;9(9):1553–7. DOI: 10.18203/2349-2902.isj20222094
  21. Hussain SM, Stoker J, Schouten WR, Hop WC, Laméris JS. Fistula in ano: Endoanal sonography versus endoanal MR imaging in classification. Radiology. 1996;200(2):475–81. DOI: 10.1148/radiology.200.2.8685344
  22. Maier AG, Funovics MA, Kreuzer SH, Herbst F, Wunderlich M, Teleky BK, et al. Evaluation of perianal sepsis: Comparison of anal endosonography and magnetic resonance imaging. J Magn Reson Imaging. 2001;14(3):254–60. DOI: 10.1002/jmri.1181
  23. Tripathi N, Chavan S, Bendre M, Sharma V. Comparative study of MRI fistulogram and X-ray fistulography with operative findings: In fistula in ano. Int Surg J. 2019;6(5):1704–9. DOI: 10.18203/2349-2902.isj20191894
  24. Patil SS, Tathode RS. Role of MR fistulogram in preoperative assessment of anorectal fistulas and its correlation with intraoperative findings. Int J Radiol Diagn Imaging. 2020;3(1):210–4. DOI: 10.33545/26644436.2020.v3.i1c.78