Огляд сучасних підходів до лікування пацієнтів із порушеннями та захворюваннями опорно-рухового апарату за допомогою традиційної китайської медицини (ТКМ) – голковколювання

  • Отримано 19.02.2025
  • Доопрацьовано 25.04.2025
  • Прийнято 27.05.2025
  • 1 170 Переглядів
  • Взято з Т. 11, № 1, 2025
  • Сторінки 105-120

Актуальність дослідження зумовлена значним поширенням захворювань опорно-рухового апарату та потребою в ефективних немедикаментозних методах лікування. Метою даної роботи був аналіз наукових даних щодо клінічної ефективності, фізіологічних механізмів дії та інноваційних підходів до застосування акупунктури при лікуванні патологій опорно-рухового апарату. Дослідження являє собою літературний огляд наукових публікацій 2019-2025 років з використанням комплексного триетапного методологічного підходу, що включав аналіз опублікованих даних щодо клінічної ефективності акупунктури за стандартизованими шкалами та опитувальниками, узагальнення досліджень нейрофізіологічних механізмів дії та систематизацію сучасних інноваційних протоколів, представлених у науковій літературі. Аналіз клінічних досліджень, виявив, що ефективність акупунктури варіюється залежно від технік і нозологічних форм, з найвищим рівнем доказовості для хронічного болю в нижній частині спини та остеоартриту. Після курсу акупунктури (2-3 сеанси на тиждень, загальною тривалістю 4-8 тижнів) зафіксовано зниження інтенсивності болю за візуально-аналоговою шкалою на 2,87-4,1 бала та покращення функціональних показників на 9,5-20,3 %. На основі узагальнення даних було сформульовано дві теоретичні моделі: триєдину концепцію терапевтичної дії акупунктури, що охоплює фізіологічний (зниження больової симптоматики), функціональний (відновлення рухової активності) та психоемоційний (нормалізація психологічного стану) компоненти, та інтегративну модель ефективності при хронічному болю, яка включає короткострокове знеболення через нейромодуляцію, покращення локальної мікроциркуляції та функціональне відновлення м’язово-фасціальних структур. Дослідження нейрофізіологічних механізмів продемонструвало, що терапевтичний ефект акупунктури опосередковується активацією ендогенної опіоїдної системи, модуляцією запальних цитокінів та нейропластичними змінами в мозкових мережах, що було підтверджено нейровізуалізаційними методами. У дослідженні також було систематизовано сучасні інновації акупунктурної практики, включаючи оптимізацію протоколів лікування, групові форми терапії та телемедичні моделі. Інтегративні підходи, що поєднували акупунктуру з традиційними методами лікування, продемонстрували кращі результати у 83 % проаналізованих досліджень порівняно з монокомпонентними втручаннями. Результати дослідження підтверджують клінічну ефективність різних технік акупунктури при захворюваннях опорнорухового апарату, що обґрунтовано комплексним впливом на нейрофізіологічні механізми больової модуляції та доводить доцільність включення методу в стандартні терапевтичні протоколи.

хронічний біль; функціональний стан; терапевтичний ефект; больовий синдром; інтегративний підхід

https://doi.org/10.63341/ijmmr/1.2025.105
  1. World Health Organization. Musculoskeletal health [Internet]. 2022 [cited 2025 February 12]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
  2. Skrypnykov PM, Skrypnikova TP, Lupatsa NA, Raskolupa NV, Ostrovska GY, Titarenko VI, et al. Oral health status of internally displaced persons. Ukrain Dent Alman. 2023;1:12–6. DOI: 10.31718/2409-0255.1.2023.02
  3. Rademacher A. Complementary medicine: Acupuncture. In: Maziarz RT, Slater SS, editors. Blood and marrow transplant handbook. Cham: Springer; 2021. P. 747–57. DOI: 10.1007/978-3-030-53626-8_46
  4. Akçalı D, Çevik C. Potential role of acupuncture. In: Özge A, Uludüz D, Karadaş Ö, Bolay H, editors. Peripheral interventional management in headache. Cham: Springer; 2019. P. 87–95. DOI: 10.1007/978-3-030-10853-3_11
  5. Patel P, Sabia M, Patheja J, Kapoor R, Mathias T, Murtaza T. Acupuncture and its effects on chronic pain. Coop Row Med J. 2020;2(1):84–97. DOI: 10.31986/ISSN.2578-3343_VOL2ISS1.7
  6. Urits I, Patel M, Putz MF, Monteferrante NR, Nguyen D, An D, et al. Acupuncture and its role in the treatment of migraine headaches. Neurol Therap. 2020;9:375–94. DOI: 10.1007/S40120-020-00216-1
  7. Iskandarani SE, Deng G. Acupuncture in hematologic malignancies and hematopoietic cell transplantation. Blood Rev. 2022;56:100985. DOI: 10.1016/J.BLRE.2022.100985
  8. Halámková J, Dymáčková R, Krákorová AD. Acupuncture from the perspective of evidence-based medicine – options of clinical use based on National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines. Klin Onk. 2022;35(2):94–9. DOI: 10.48095/CCKO202294
  9. Zhu J, Li J, Yang L, Liu S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec. 2021;304(11):2365–71. DOI: 10.1002/AR.24625
  10. Litscher G. The human touch in acupuncture: A future with artificial intelligence? OBM Integ Com Med. 2025;10(1):003. DOI: 10.21926/OBM.ICM.2501003
  11. Guideline 00393. Acupuncture [Internet]. 2014 February 7 [cited 2025 February 12]. Available from: https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3256
  12. Tan H, Tumilty S, Chapple C, Huang G, Baxter G. Sensitized-points acupuncture versus routine integrative acupuncture for chronic low back pain: A randomized-controlled feasibility study. J Back Musc Rehabil. 2025;38(1):101–12. DOI: 10.1177/10538127241289343
  13. Comachio J, Oliveira CC, Silva IFR, Magalhães MO, Marques AP. Effectiveness of manual and electrical needle stimulation in acupuncture for chronic nonspecific low back pain: A randomized controlled trial. J Acupun Merid Stud. 2020;13(3):87–93. DOI: 10.1016/J.JAMS.2020.03.064
  14. Dastjerdi MJ, Azadvari M, Kordafshari G, Zhao B, Adel-Mehraban M, Alipour R, et al. Comparative efficacy of acupuncture, venesection, and physical therapy on chronic low back pain outcomes: A randomized clinical trial. Ann Med Surg. 2024;86(5):2729–38. DOI: 10.1097/MS9.0000000000001944
  15. Torres SF, De Macedo ACB, Sakai RY, Bressan GCS, dos Santos MBR, Marques AP. Effect of different frequencies of electroacupuncture on chronic low back pain in older adults: A triple-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Pain Physic. 2023;26:161–3. DOI: 10.36076/PPJ.2023.26.161
  16. DeBar LL, Justice M, Avins A, Cook A, Eng CM, Herman PM, et al. Acupuncture for chronic low back pain in older adults: Design and protocol for the BackInAction pragmatic clinical trial. Contemp Clinic Trials. 2023;128:107166. DOI: 10.1016/J.CCT.2023.107166
  17. Li T, Wang S, Zhang S, Shen X, Song Y, Yang Z, et al. Evaluation of clinical efficacy of silver-needle warm acupuncture in treating adults with acute low back pain due to lumbosacral disc herniation: Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2019;20:470. DOI: 10.1186/S13063-019-3566-2
  18. Lv X, Su Y, Wu C, Gu C, Li J, Wang I. Effects of time-dependent acupuncture on back muscle endurance in women with chronic nonspecific low back pain: A randomized crossover trial. J Back Muscul Rehabil.2024;38(3):434–52. DOI: 10.3233/BMR-240213
  19. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block, et al. 2019 American college of rheumatology/arthritis foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149–62. DOI: 10.1002/ACR.24131
  20. Zhu RX, Li X, Yan ZB, Chen C, Zhai W, Zhang HC, et al. Efficacy and safety of acupuncture with moxibustion for knee osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. System Rev. 2025;14:15. DOI: 10.1186/S13643-025-02762-X
  21. Li J, Yang J, Wu S, Wang MR, Zhu JM. Effects of acupuncture on rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2016;13(2):61–71. DOI: 10.4314/AJTCAM.V13I2.8
  22. Zhang XC, Chen H, Xu WT, Song YY, Gu YH, Ni GX. Acupuncture therapy for fibromyalgia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Pain Res. 2019;12:527–42. DOI: 10.2147/JPR.S186227
  23. Navarro-Santana MJ, Sanchez-Infante J, Fernandez-de-Las-Peñas C, Cleland JA, Martin-Casas P, Plaza-Manzano G. Effectiveness of dry needling for myofascial trigger points associated with neck pain symptoms: An updated systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2020;9(10):3300. DOI: 10.3390/JCM9103300
  24. Cavaggioni L, Gilardini L, Redaelli G, Croci M, Capodaglio P, Gobbi M, et al. Effects of a randomized home-based quality of movement protocol on function, posture and strength in outpatients with obesity. Healthcare. 2021;9(11):1451. DOI: 10.3390/HEALTHCARE9111451
  25. Chen YJ, Chen CT, Liu JY, Bassi GS, Yang YQ. What is the appropriate acupuncture treatment schedule for chronic pain? Review and analysis of randomized controlled trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019(1):5281039. DOI: 10.1155/2019/5281039
  26. Zou X, Yang J, Lin L, Qi L, Wang Y, Yan S, et al. Optimization and implementation of clinical trial of acupuncture: Reflection on the successful case of acupuncture for postprandial distress syndrome. Chin Acupunct Moxibus. 2021;41(11):1276–80. DOI: 10.13703/J.0255-2930.20201109-0005
  27. Ginnerup-Nielsen E, Christensen R, Bliddal H, Henriksen M. Effect of research participation versus usual clinical care in patients with rheumatic and musculoskeletal disorders: A prospective cohort study. RMD Open. 2023;9:e003414. DOI: 10.1136/RMDOPEN-2023-003414
  28. Chan SC, Engkasan JP. Does acupuncture improve pain and function in people with hip osteoarthritis? A cochrane review summary with commentary. Intern J Rheum Diseas. 2020;23(12):1741–3. DOI: 10.1111/1756-185X.13948
  29. Epstein AS, Liou KT, Romero SAD, Baser RE, Wong G, Xiao H, et al. Acupuncture versus massage for pain in patients living with advanced cancer: The IMPACT randomized clinical trial. AMA Netw Open. 2023;6(11):e2342482. DOI: 10.1001/JAMANETWORKOPEN.2023.42482
  30. Trinh K, Belski N, Zhou F, Kuhad A, Luk D, Youn E. The efficacy of acupuncture on foot and ankle for pain intensity, functional status, and general quality of life in adults: A systematic review. Med Acupunct. 2021;33(6). DOI: 10.1089/ACU.2021.0006
  31. Lu M, Sharmin S, Tao Y, Xia X, Yang G, Cong Y, et al. Effectiveness of acupuncture in treating patients with pain and mental health concerns: The results of the Alberta Complementary Health Integration Project. Front Neurol. 2024;15:1366685. DOI:10.3389/FNEUR.2024.1366685
  32. Tang CT, Sookochoff M, Rhea L, Carrier J, Prather H, Guan L. An audit of structure-based medical acupuncture by a single provider in patients with musculoskeletal pain using PROMIS scores as the outcome. Acupunct Med. 2023;41(1):48–54. DOI: 10.1177/09645284221118589
  33. Lyu Z, Guo Y, Gong Y, Fan W, Dou B, Li N, et al. The role of neuroglial crosstalk and synaptic plasticity-mediated central sensitization in acupuncture Analgesia. Neural Plastic. 2021;2021(1):8881557. DOI: 10.1155/2021/8881557
  34. Zhou M, Zhang Q, Huo M, Song H, Chang H, Cao J, et al. The mechanistic basis for the effects of electroacupuncture on neuropathic pain within the central nervous system. Biomed Pharm. 2023;161:114516. DOI: 10.1016/J.BIOPHA.2023.114516
  35. Hsiao IH, Liao HY, Lin YW. Optogenetic modulation of electroacupuncture analgesia in a mouse inflammatory pain model. Scient Rep. 2022;12:90167. DOI: 10.1038/S41598-022-12771-8
  36. Gao Y, Wang J, Han Y, Liu J. Κ-opioid receptor is involved in electroacupuncture analgesia via inhibition of spinal microglial Toll-like receptor 4 in neuropathic pain rats. Acupunct Res. 2022;47(2):95–100. DOI: 10.13702/J.1000-0607.201112
  37. Ding SS, Xu Y, Zhang YY, Chen JZ, Hong SH. An hypothesis for CXCL1/CXCR2 signaling regulating neutrophil-derived opioid peptides involved in acupuncture for inflammatory pain. Evid Based Complement Alternat Med. 2021;2021(1):6671195. DOI: 10.1155/2021/6671195
  38. Ma X, Chen W, Yang NN, Wang L, Hao XW, Tan C, et al. Potential mechanisms of acupuncture for neuropathic pain based on somatosensory system. Front Neurosci. 2022;16:940343. DOI: 10.3389/FNINS.2022.940343
  39. Qi M, Wang Y, Zhang Y, Feng Y, Liu B. Potential neural mechanisms of acupuncture therapy on migraine: A systematic review and activation likelihood estimation meta-analysis update. Quantit Imag Med Surg. 2025;15(2):1653–68. DOI: 10.21037/QIMS-24-916
  40. Saha DK, Bohsali A, Saha R, Hajjar I, Calhoun VD. Neuromark PET: A multivariate method for estimating whole brain fMRI guided intrinsic networks and connectomes from fMRI and PET data. bioRxiv. 2025. DOI: 10.1101/2024.01.10.575131
  41. Lv Q, Xu G, Pan Y, Liu T, Liu X, Miao L, et al. Effect of acupuncture on neuroplasticity of stroke patients with motor dysfunction: A meta-analysis of fMRI studies. Neural Plastic. 2021;2021(1):8841720. DOI: 10.1155/2021/8841720
  42. Madsen SS, Hvidsten S, Andersen TL. Functional FDG-PET: Measurement of task related neural activity in humans – a compartment model approach and comparison to fMRI. Diagnostics. 2023;13(19):3121. DOI: 10.3390/DIAGNOSTICS13193121
  43. Liu Z, Wen C, Zhang S. Stimulated oxygen transport in tissue by magnetic needle acupuncture. bioRxiv. 2021. DOI: 10.1101/2021.02.01.426016.
  44. Yu WL, Park JY, Park HJ, Kim SN. Changes of local microenvironment and systemic immunity after acupuncture stimulation during inflammation: A literature review of animal studies. Front Neurol. 2022;13:1086195. DOI: 10.3389/FNEUR.2022.1086195
  45. Perdrizet JA, Shiau DS, Xie H. The serological response in dogs inoculated with canine distemper virus vaccine at the acupuncture point governing vessel-14: A randomized controlled trial. Vaccine. 2019;37(13):1889–96. DOI: 10.1016/J.VACCINE.2018.10.076
  46. Fan AY. Anti-inflammatory mechanism of electroacupuncture involves the modulation of multiple systems, levels and targets and is not limited to “driving the vagus-adrenal axis”. J Integrat Med. 2023;21(4):320–3. DOI: 10.1016/J.JOIM.2023.06.001
  47. Hwang YC, Lee IS, Ryu Y, Lee MS, Chae Y. Exploring traditional acupuncture point selection patterns for pain control: Data mining of randomised controlled clinical trials. Acupunct Med. 2020;39(9):184–91. DOI: 10.1177/0964528420926173
  48. Mao JJ, Liou KT, Baser RE, Bao T, Panageas KS, Romero SAD, et al. Effectiveness of electroacupuncture or auricular acupuncture vs usual care for chronic musculoskeletal pain among cancer survivors: The PEACE randomized clinical trial. JAMA Oncol. 2021;7(5):750–7. DOI: 10.1001/JAMAONCOL.2021.0310
  49. Bao T, Zhi WI, Baser RE, Li QS, Weitzman M, Gillespie EF, et al. Electro-acupuncture versus battle field auricular acupuncture in breast cancer survivors with chronic musculoskeletal pain: Subgroup analysis of a randomized clinical trial. Breast Cancer Res Treat. 2023;202:287–95. DOI: 10.1007/S10549-023-07072-1
  50. Hung YC, Lin PY, Chiu HE, Huang PY, Hu WL. The effectiveness of laser acupuncture for treatment of musculoskeletal pain: A meta-analysis of randomized controlled studies. J Pain Res. 2021;14:1707–19. DOI: 10.2147/JPR.S308876
  51. Pugazhendi S, Rajamani P, Daniel A, Pugazhendi K. Non-invasive complementary therapies in managing musculoskeletal pains and in preventing surgery. Intern J Therap Massag Bodyw. 2020;13(2):9–18. DOI: 10.3822/IJTMB.V13I2.493
  52. Dilaveri CA, Croghan IT, Mallory MJ, Dion LJ, Fischer KM, Schroeder DR, et al. Massage compared with massage plus acupuncture for breast cancer patients undergoing reconstructive surgery. J Altern Compl Med. 2020;26(7). DOI: 10.1089/ACM.2019.0479
  53. Ha D, Kim S, Baek Y, Won J, Nam S, Shin J, et al. Current research trends in randomized controlled trials investigating the combined effect of Korean medicine and western medicine treatment. J Acupunct Res, 37(1):13–8. DOI: 10.13045/JAR.2019.00318
  54. McKee MD, Nielsen A, Anderson B, Chuang E, Connolly M, Gao Q, et al. Individual vs. group delivery of acupuncture therapy for chronic musculoskeletal pain in urban primary care – a randomized trial. J Gen Intern Med. 2020;35:1227–37. DOI: 10.1007/S11606-019-05583-6
  55. Ribagin S, Grozeva A, Popova G. Generalized net model of telerehabilitation program for patients with socially significant diseases. In: Sotirov SS, Pencheva T, Kacprzyk J, Atanassov KT, Sotirova E, Staneva G, editors. Contemporary methods in bioinformatics and biomedicine and their applications. Cham: Springer; 2022. P. 91–9. DOI: 10.1007/978-3-030-96638-6_10
  56. Jiang YB, Guan L, Li Y, Shu M, Cui BC, Huang ZY. Efficacy analysis of acupuncture and rehabilitation for traumatic spinal cord injury. Medicine. 2025;104(2):e41245. DOI: 10.1097/MD.0000000000041245