Внутрішня фіксація перелому діафіза плечової кістки динамічною компресійною пластиною: проспективне дослідження

  • Отримано 01.01.2025
  • Доопрацьовано 16.04.2025
  • Прийнято 27.05.2025
  • 733 Перегляди
  • Взято з Т. 11, № 1, 2025
  • Сторінки 33-41

Лікування переломів плечової кістки є складним завданням через її унікальні анатомічні та біомеханічні характеристики. Фіксація динамічною компресійною пластиною є широко розповсюдженим методом хірургічного лікування таких переломів, спрямованим на досягнення стабільної фіксації та сприяння ранній мобілізації. Метою цього дослідження було оцінити клінічні та функціональні результати фіксації динамічною компресійною пластиною при переломах плечової кістки. Проспективне дослідження включало 40 пацієнтів зі зміщеними переломами плечової кістки, в тому числі з відкритими переломами І та ІІ ступенів. Передопераційне обстеження включало клінічне обстеження та рентгенографічні дослідження. Хірургічна фіксація виконувалась за допомогою динамічної компресійної пластини, а післяопераційне спостереження проводилось через 2 тижні, 6 тижнів, 3 місяці та 6 місяців. Функціональні результати оцінювались за модифікованою класифікацією Stewart & Hundley, також було проведено статистичний аналіз. Середній вік досліджуваної когорти становив 32,64 років (±4,77), серед пацієнтів переважали чоловіки (65 %). Найчастішою причиною травм були дорожньо-транспортні пригоди (55 %). Переломи типу А були найчастішими (42,5 %), причому 70 % стосувалися правої верхньої кінцівки. Середній час до зрощення становив 4,58 ± 1,06 місяця. Через 6 місяців 10 пацієнтів мали відмінний результат, 21 – добрий, 8 – задовільний і 1 – поганий (p < 0,0001). Передопераційні ускладнення включали множинні травми. Післяопераційні ускладнення були мінімальними, повідомлялося лише про один випадок незрощення. Отримані дані свідчать про те, що фіксація динамічною компресійною пластиною є ефективним методом лікування переломів плечової кістки, який демонструє значне покращення вирівнювання та функції, з низьким рівнем ускладнень та кращим часом зрощення. Ці результати підтверджують надійність динамічної компресійної пластини в оптимізації підходів до лікування та покращенні результатів лікування пацієнтів.

хірургічна фіксація; загоєння переломів; ортопедична хірургія; клінічні результати; діапазон рухів

https://doi.org/10.63341/ijmmr/1.2025.33
  1. Olson JJ, Entezari V, Vallier HA. Risk factors for nonunion after traumatic humeral shaft fractures in adults. JSES Int. 2020;4(4):734–8. DOI: 10.1016/j.jseint.2020.06.009
  2. Goyal S, Ambade R, Singh R, Lohiya A, Patel H, Patel SK, et al. A comprehensive review of proximal humerus fractures: From epidemiology to treatment strategies. Cureus. 2024;16(4):e57691. DOI: 10.7759/cureus.57691
  3. Hardy M, Feehan LM. Fracture healing: An evolving perspective. In: Rehabilitation of the hand and upper extremity. 7th ed. Amsterdam: Elsevier; 2021. P. 264–75.
  4. Burki AU, Bajwa MA, Bajwa SM, Bajwa MA, Hussain HA, Bukhari SAH. Treatment of closed humerus diaphyseal fractures using a functional brace. Pak Armed Forces Med J. 2020;70(1):136–40.
  5. Kandemir U, Naclerio EH, McKee MD, Weatherby DJ, Cole PA, Tetsworth K. Humerus fractures: Selecting fixation for a successful outcome. OTA Int. 2023;6(3S):e259. DOI: 10.1097/oi9.0000000000000259
  6. Bhartiya RK, Singh SK, Singh P, Gill SPS, Mishra L, Arora J. Evaluation of outcomes of distal femoral fractures treated by retrograde nailing technique. J Bone Joint Dis. 2021;36(2):8–13. DOI: 10.4103/jbjd.jbjd_8_21
  7. Angachekar D, Patel S, Shetty S, Atal S, Dhond A, Sharma R, et al. A retrospective analysis of dynamic compression plating versus intramedullary nailing for the management of shaft of humerus fractures in an urban trauma care center. Cureus. 2024;16(1):e52883. DOI: 10.7759/cureus.52883
  8. Chandan RK, Sinha V, Bhushan DP. Comparison of results between dynamic compression plate and interlocking nail for the management of fracture shaft of humerus. Int J Orthop Sci. 2020;6(1):249–52. DOI: 10.22271/ortho.2020.v6.i1e.1867
  9. Hussain B, Ullah Z, Hussain G, Napar AR, Latif M, Arif M. Compare the functional outcome of dynamic compression plating versus interlocking nail procedure for fracture shaft of humerus. Pak J Med Health Sci. 2020;14(4):1314–6.
  10. The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. [cited 2024 December 25]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/
  11. Deepak CD, Mahesh DV, Ravoof A, Sai SK. Comparative study of surgical management of humeral shaft fractures with dynamic compression plate in Henry’s and Thompson’s approach in adults. Int J Res Orthop. 2017;3(2):231–4. DOI: 10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20170779
  12. Griend RV, Tomasin J, Ward EF. Open reduction and internal fixation of humeral shaft fractures. Results using AO plating techniques. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(3):430–3.
  13. Hee HT, Low BY, See HF. Surgical results of open reduction and plating of humeral shaft fractures. Ann Acad Med Singap. 1998;27(6):772–5.
  14. Sharma GM, Bhardwaj AR, Shah S. Antegrade versus retrograde nailing in humeral shaft fractures: A prospective study. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(1S):37–41. DOI: 10.1016/j.jcot.2019.04.020
  15. Yiğit Ş. What should be the timing of surgical treatment of humeral shaft fractures? Medicine. 2020;99(17):e19858. DOI: 10.1097/MD.0000000000019858
  16. Meekers FSL, Broos PLO. Operative treatment of humeral shaft fractures. The Leuven experience. Acta Orthop Belg. 2002;68(5):462–70.
  17. Ghrairi M, Hammouda O, Malliaropoulos N. Muscular strength profile in Tunisian male national judo team. Muscles Ligaments Tendons J. 2014;4(2):149–53.
  18. Marcondes FB, Castropil W, Schor B, Miana A, Vasconcelos R, Etchebehere M. Shoulder isokinetic performance in healthy professional judo athletes: Normative data. Acta Ortop Bras. 2019;27(6):308–12. DOI: 10.1590/1413-785220192706223708
  19. Drid P, Casals C, Mekic A, Radjo I, Stojanovic M, Ostojic SM. Fitness and anthropometric profiles of international vs. national judo medalists in half-heavyweight category. J Strength Cond Res. 2015;29(8):2115–21. DOI: 10.1519/jsc.0000000000000861
  20. McKee MD, Wilson TL, Winston L, Schemitsch EH, Richards RR. Functional outcome following surgical treatment of intra-articular distal humeral fractures through a posterior approach. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(12):1701–7. DOI: 10.2106/00004623-200012000-00003
  21. Mast JW, Spiegel PG, Harvey Jr JP, Harrison C. Fractures of the humeral shaft: A retrospective study of 240 adult fractures. Clin Orthop Relat Res. 1975;112:254–62.
  22. Klenerman L. The treatment of fractures of the humerus by plating. J Bone Joint Surg Br. 1966;48(1):105–11.
  23. Raghavendra S, Bhalodiya HP. Internal fixation of fractures of the shaft of the humerus by dynamic compression plate or intramedullary nail: A prospective study. Indian J Orthop. 2007;41(3):214–8. DOI: 10.4103/0019-5413.33685