Порівняння інсулінової резистентності та ліпідного профілю при клінічно значущому та клінічно незначущому макулярному набряку у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2

  • Отримано 18.10.2024
  • Доопрацьовано 23.03.2025
  • Прийнято 27.05.2025
  • 720 Переглядів
  • Взято з Т. 11, № 1, 2025
  • Сторінки 22-32

Розлади, пов’язані зі способом життя, зокрема діабет, є серйозними викликами для глобального здоров’я. Діабетичний макулярний набряк, як мікросудинне ускладнення, підкреслює важливість управління інсуліновою резистентністю та гіперліпідемією для досягнення ефективних клінічних результатів. Розуміння взаємодії цих факторів є ключовим для оптимізації терапевтичних стратегій та покращення медичної допомоги. Це перехресне дослідження мало на меті порівняти інсулінову резистентність і ліпідні профілі між клінічно значущим макулярним набряком і клінічно незначущим макулярним набряком у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2. Дослідження може призвести до раннього виявлення та класифікації макулярного набряку, що дозволяє здійснювати більш своєчасні та специфічні втручання. Загалом, 86 пацієнтів з діабетом типу 2 з макулярним набряком були поділені на дві групи: клінічно значущий макулярний набряк та клінічно незначущий макулярний набряк. Було зафіксовано комплексні демографічні дані, медичні історії та поточні режими медикаментозного лікування. Оцінювалися рівень глікемічного контролю та ліпідні профілі, а офтальмологічні оцінки включали вимірювання гостроти зору та оцінки внутрішньоочного тиску. Була виявлена значна різниця між групами клінічно значущого макулярного набряку і клінічно незначущого макулярного набряку, особливо у тривалості діабету, індексі маси тіла, рівнях глюкози в крові та ліпідних профілях. Пацієнти з клінічно значущим макулярним набряком демонстрували більшу тривалість діабету, вищий індекс маси тіла та підвищені рівні глюкози в крові. Рівні тригліцеридів були значно вищими, тоді як рівні ліпопротеїнів високої щільності були нижчими у пацієнтів з клінічно значущим макулярним набряком. Мультиваріантний аналіз виявив значні асоціації між ймовірністю клінічно значущого макулярного набряку та тривалістю діабету, гостротою зору та рівнями ліпопротеїнів високої щільності, що вказує на їх потенційні ризики для розвитку клінічно значущого макулярного набряку. Дослідження підкреслює важливість управління інсуліновою резистентністю та дисліпідемією у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 для зменшення ризику клінічно значущого макулярного набряку.

діабетичний макулярний набряк; дисліпідемія; захворювання сітківки; діабетичні нейропатії; оклюзія вен сітківки

https://doi.org/10.63341/ijmmr/1.2025.22
  1. GBD 2021 Diabetes Collaborators. Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2023;402(10397):203–34. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01301-6
  2. International Diabetes Federation (IDF) Diabetes Atlas [Internet]. [cited 2024 October 8]. Available from: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/
  3. Kumar A, Gangwar R, Zargar AA, Kumar R, Sharma A. Prevalence of diabetes in India: A review of IDF Diabetes Atlas 10th edition. Curr Diabetes Rev. 2024;20(1):e130423215752. DOI: 10.2174/1573399819666230413094200
  4. Chan LKY, Lin SS, Chan F, Ng DS. Optimizing treatment for diabetic macular edema during cataract surgery. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1106706. DOI: 10.3389/fendo.2023.1106706
  5. Rao H, Jalali JA, Johnston TP, Koulen P. Emerging roles of dyslipidemia and hyperglycemia in diabetic retinopathy: Molecular mechanisms and clinical perspectives. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:620045. DOI: 10.3389/fendo.2021.620045
  6. Park SJ, Park DH. Revisiting lipids in retinal diseases: A focused review on age-related macular degeneration and diabetic retinopathy. J Lipid Atheroscler. 2020;9(3):406–18. DOI: 10.12997/jla.2020.9.3.406
  7. Xu YX, Pu SD, Zhang YT, Tong XW, Sun XT, Shan YY, et al. Insulin resistance is associated with the presence and severity of retinopathy in patients with type 2 diabetes. Clin Exp Ophthalmol. 2024;52(1):63–77. DOI: 10.1111/ceo.14344
  8. Meng C, Xing Y, Huo L, Ma H. Relationship between estimated glucose disposal rate and type 2 diabetic retinopathy. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023;16:807–18. DOI: 10.2147/DMSO.S395818
  9. Behera R, Biswas J, Ray S, Sarkar I, Dey AK. Association of serum lipid profile and body mass index with diabetic retinopathy in type ii diabetes mellitus – a cross sectional study. Eur J Cardiovasc Med. 2023;13(4):419–24.
  10. Alvi R, Memon MS, Shera S, Mumtaz SN, Shaikh SA, Fahim MF. Visual outcome of laser treatment in diabetic macular edema: Study from an Urban Diabetes Care Center. Pak J Med Sci. 2016;32(5):1229–33. DOI: 10.12669/pjms.325.10597
  11. Hellmann F, Verdi M, Schlemper BR Jr, Caponi S. 50th anniversary of the Declaration of Helsinki: The double standard was introduced. Arch Med Res. 2014;45(7):600–1. DOI: 10.1016/j.arcmed.2014.10.005
  12. Luxmi S, Ritika M, Lubna A, Pragati G, Lal BB. Diabetic macular edema and its association to systemic risk factors in an urban north Indian population. J Clin Ophthalmol. 2018;2(2):86–91. DOI: 10.35841/clinical-ophthalmology.2.2.86-91
  13. Graue-Hernandez EO, Rivera-De-La-Parra D, Hernandez-Jimenez S, Aguilar-Salinas CA, Kershenobich-Stalnikowitz D, Jimenez-Corona A. Prevalence and associated risk factors of diabetic retinopathy and macular oedema in patients recently diagnosed with type 2 diabetes. BMJ Open Ophthalmol. 2020;5(1):e000304. DOI: 10.1136/bmjophth-2019-000304
  14. Raman R, Rani PK, Kulothungan V, Rachepalle SR, Kumaramanickavel G, Sharma T. Influence of serum lipids on clinically significant versus nonclinically significant macular edema: SN-DREAMS Report number 13. Ophthalmology. 2010;117(4):766–72. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.09.005
  15. Feng L, Nian S, Tong Z, Zhu Y, Li Y, Zhang C, et al. Age-related trends in lipid levels: A large-scale cross-sectional study of the general Chinese population. BMJ Open. 2020;10(3):e034226. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-034226
  16. Kamoi K, Takeda K, Hashimoto K, Tanaka R, Okuyama S. Identifying risk factors for clinically significant diabetic macula edema in patients with type 2 diabetes mellitus. Curr Diabetes Rev. 2013;9(3):209–17. DOI: 10.2174/1573399811309030002
  17. Martín-Merino E, Fortuny J, Rivero-Ferrer E, Lind M, Garcia-Rodriguez LA. Risk factors for diabetic macular oedema in type 2 diabetes: A case-control study in a United Kingdom primary care setting. Prim Care Diabetes. 2017;11(3):288–96. DOI: 10.1016/j.pcd.2017.03.002
  18. Romero-Aroca P, Baget-Bernaldiz M, Fernandez-Ballart J, Plana-Gil N, Soler-Lluis N, Mendez-Marin I, et al. Ten-year incidence of diabetic retinopathy and macular edema. Risk factors in a sample of people with type 1 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2011;94(1):126–32. DOI: 10.1016/j.diabres.2011.07.004
  19. Prakash GS, Kothari M. Risk factors associated with clinically significant macular edema in patients with type 2 diabetes mellitus. Int J Sci Stud. 2016;3(12):120–4.
  20. Vivsiana I, Marushchak M. Does the lipid profile depend on the comorbidity of overweight/obesity and arterial hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus? Bull Med Biol Res. 2021;3(3):5–11. DOI: 10.11603/bmbr.2706-6290.2021.3.12560