Асоціація біомаркерів мінерального обміну у пацієнтів з хронічною хворобою нирок та реципієнтів ниркового трансплантата: одноцентрове проспективне дослідження

Гаурав  Вохра; Нагамахендран  Раджендран; Анджу  Кумарі

Цілісна оцінка параметрів мінеральних порушень кісткової тканини, включаючи сироватковий кальцій, фосфор, паратгормон і 1,25-дигідроксивітамін D, може прогнозувати ниркові наслідки у реципієнтів ниркового трансплантата, хоча результати варіюють. Метою цього дослідження було оцінити біохімічні параметри мінеральних порушень кісткової тканини у пацієнтів з хронічною хворобою нирок та реципієнтів ниркового трансплантата. Всього було включено 78 пацієнтів з хронічною хворобою нирок, 24 реципієнти після трансплантації нирки та 28 осіб контрольної групи, середній вік яких становив 48,24. Переважною причиною хронічної хвороби нирок був хронічний гломерулонефрит, за яким слідували діабет і гіпертонія. Було оцінено рівні кальцію, фосфору, паратгормону та вітаміну D3 у сироватці крові. У пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок середній рівень кальцію в сироватці крові становив 8,37 мг/дл, а фосфору – 4,25 мг/дл, тоді як у пацієнтів після трансплантації середній рівень становив 8,17 і 4,15 мг/дл відповідно. Значне зниження рівня паратгормону в сироватці крові спостерігалося у пацієнтів після трансплантації (в середньому 8,13 Од/дл) порівняно з пацієнтами з хронічною хворобою нирок (в середньому 24,39 Од/дл). Після трансплантації не було відмічено суттєвих змін у рівні вітаміну D3. Регресійний аналіз виявив незначний зв’язок між рівнями кальцію і фосфору в сироватці крові та рівнем паратгормону. Це дослідження висвітлює біохімічний дисбаланс, пов’язаний з хронічними захворюваннями нирок, та вплив трансплантації нирки на рівень паратгормону, підкреслюючи необхідність регулярного моніторингу та управління параметрами мінеральних порушень кісткової тканини у цих популяціях пацієнтів

біомолекулярні показники; мінеральні порушення кісткової тканини; гормональний дисбаланс при захворюваннях нирок; 1,25-дигідроксивітамін D

[1] Hu L, Napoletano A, Provenzano M, Garofalo C, Bini C, Comai G, et al. Mineral bone disorders in kidney disease patients: The ever-current topic. Int J Mol Sci. 2022;23(20):12223. DOI: 10.3390/ijms232012223

[2] Fernández-Villabrille S, Martín-Carro B, Martín-Vírgala J, Rodríguez-Santamaria MDM, Baena-Huerta F, Muñoz-Castañeda JR, et al. Novel biomarkers of bone metabolism. Nutrients. 2024;16(5):605. DOI: 10.3390/nu16050605

[3] Hsu CY, Chen LR, Chen KH. Osteoporosis in patients with CKDs: A systemic review. Int J Mol Sci. 2020;21(18):6846. DOI: 10.3390/ijms21186846

[4] Liyanage T, Toyama T, Hockham C, Ninomiya T, Perkovic V, Woodward M, et al. Prevalence of chronic kidney disease in Asia: A systematic review and analysis. BMJ Glob Health. 2022;7(1):e007525. DOI: 10.1136/bmjgh-2021-007525

[5] Hasparyk UG, Vigil FMB, Bartolomei VS, Nunes VM, Simões E Silva AC. Chronic kidney disease – mineral bone disease biomarkers in kidney transplant patients. Curr Med Chem. 2022;29(31):5230–53. DOI: 10.2174/0929867329666220318105856

[6] Major RW, Shepherd D, Medcalf JF, Xu G, Gray LJ, Brunskill NJ. The kidney failure risk equation for prediction of end stage renal disease in uk primary care: An external validation and clinical impact projection cohort study. PLoS Med. 2019;16(11):e1002955. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002955

[7] Bover J, Bailone L, López-Báez V, Benito S, Ciceri P, Galassi A, et al. Osteoporosis, bone mineral density and CKD-MBD: Treatment considerations. J Nephrol. 2017;30(5):677–87. DOI: 10.1007/s40620-017-0404-z

[8] Yadav AK, Tiwana S, Steel M, Ramachandran R, Kaski JC, Jha V, Banerjee D. Vitamin D deficiency, endothelial function and bone biomarkers in post-kidney transplantation patients from North India. Int Urol Nephrol. 2019;51(1):181–6. DOI: 10.1007/s11255-018-2014-7

[9] Kovesdy CP, Mucsi I, Czira ME, Rudas A, Ujszaszi A, Rosivall L, et al. Association of serum phosphorus level with anemia in kidney transplant recipients. Transplantation. 2011;91(8):875–82. DOI: 10.1097/tp.0b013e3182111edf

[10] Doi Y, Hamano T, Ichimaru N, Tomida K, Obi Y, Fujii N, et al. Serum phosphate levels modify the impact of parathyroid hormone levels on renal outcomes in kidney transplant recipients. Sci Rep. 2020;10(1):13766. DOI: 10.1038/s41598-020-70709-4

[11] Rastogi A, Bhatt N, Rossetti S, Beto J. Management of hyperphosphatemia in end-stage renal disease: A new paradigm. J Ren Nutr. 2020;31(1):21–34. DOI: 10.1053/j.jrn.2020.02.003

[12] Conley M, Campbell KL, Hawley CM, Lioufas NM, Elder GJ, Badve SV, et al. Relationship between dietary phosphate intake and biomarkers of bone and mineral metabolism in Australian adults with chronic kidney disease. J Ren Nutr. 2021;32(1):58–67. DOI: 10.1053/j.jrn.2021.07.004

[13] Kim CS, Bae EH, Ma SK, Han SH, Lee KB, Lee J, et al. Chronic kidney disease – mineral bone disorder in Korean patients: A report from the Korean cohort study for outcomes in patients with chronic kidney disease (KNOW-CKD). J Korean Med Sci. 2017;32(2):240–8. DOI: 10.3346/jkms.2017.32.2.240

[14] Komaba H, Tanaka M, Fukagawa M. Treatment of chronic kidney disease – mineral and bone disorder (CKD-MBD). Int Med. 2008;47(11):989–94. DOI: 10.2169/internalmedicine.47.1051

[15] Li F, Ye X, Yang G, Huang H, Bian A, Xing C, et al. Relationships between blood bone metabolic biomarkers and anemia in patients with chronic kidney disease. Ren Fail. 2023;45(1):2210227. DOI: 10.1080/0886022x.2023.2210227

[16] Malyszko J, Koc-Zorawska E, Kozminski P, Matuszkiewicz-Rowinska J, Malyszko JS. Underrecognition and underestimation of disturbances in calcium-phosphate balance in kidney transplant recipients. Trans Proc. 2018;50(6):1790–3. DOI: 10.1016/j.transproceed.2018.02.155

[17] Fusaro M, Barbuto S, Gallieni M, Cossettini A, Sartò GVR, Cosmai L, et al. Real-world usage of chronic kidney disease – mineral bone disorder (CKD-MBD) biomarkers in nephrology practices. Clin Kidney J. 2023;17(1):sfad290. DOI: 10.1093/ckj/sfad290

[18] Nakai K, Fujii H, Ishimura T, Fujisawa M, Nishi S. Incidence and risk factors of persistent hyperparathyroidism after kidney transplantation. Transplant Proc. 2017;49(1):53–6. DOI: 10.1016/j.transproceed.2016.10.011

[19] Smout D, Jørgensen HS, Cavalier E, Evenepoel P. Clinical utility of bone turnover markers in patients with chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2022;31(4):332–8. DOI: 10.1097/mnh.0000000000000798

[20] Lalayiannis AD, Crabtree NJ, Ferro CJ, Askiti V, Mitsioni A, Biassoni L, et al. Routine serum biomarkers, but not dual-energy X-ray absorptiometry, correlate with cortical bone mineral density in children and young adults with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2020;36(10):1872–81. DOI: 10.1093/ndt/gfaa199